ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ:
Мирамистин (Myramistinum)
О ПРЕПАРАТЕ:
Мирамистин — антисептический препарат для наружного применения. Применяется как для лечения кандидоза, герпеса, гонореи и сифилиса, так и при стоматологических или ЛОР-заболеваниях.
ПОКАЗАНИЯ И ДОЗИРОВКА:
- В венерологии: для профилактики болезней передаваемых половым путем: трихомониаза, генитального кандидоза и герпеса, гонореи, сифилиса.
- В дерматологии: для устранения стафилодермии, стрептодермии, микозов крупных складок и стоп, в том числе в дисгидротической форме и форме, осложненной пиодермией, кандидомикоза кожи и слизистых оболочек, дерматомикоза гладкой кожи, кератомикоза и онихомикоза, в том числе отрубевидный лишай.
- В хирургии: для лечения ран, инфицированных бактериями, находящихся в 1 стадии раневого процесса (пролежни, свищи, трофические язвы, послеоперационные нагноившиеся раны и др.), лечения отморожения, глубоких и поверхностных ожогов II и IIIА степени, подготовки ран ожогового типа к аутодермопластике.
- В урологии: для комплексного устранения хронических и острых уретритов, уретропростатитов неспецифической и специфической природы (хламидиоз, трихомоноз, гонорея).
- В гинекологии и акушерстве: для профилактики и лечения ран влагалища, промежности, нагноения послеродовых травм, воспалительных заболеваний и послеродовых инфекций.
- В оториноларингологии: для комплексного устранения гайморитов, ларингитов, хронических и острых отитов, тонзиллитов.
- В стоматологии: для лечения стоматитов, периодонтитов и для обработки протезов съемного типа.
Также Мирамистин рекомендован для применения при поверхностном повреждении кожи, полученном в результате бытовых и производственных травм – это необходимо для профилактики инфекционного заражения.
При местном применении раствора смачивают им салфетку и прилаживают к ожоговой поверхности или инфицированной ране и формируют окклюзионную повязку. Если пациент перенес операцию по поводу остеомиелита, то ему следует оросить послеоперационную рану раствором через дренаж, после чего тампонировать ее.
При лечении уретропростатитов или уретритов раствор используют интрауретрально. Доза составляет 2-5 мл 3 раза в сутки.
Для экстренной профилактики венерических заболеваний следует промыть наружные половые органы и обработать их тампоном из ваты, тщательно смоченной в растворе. Женщинам необходимо провести спринцевание влагалища 5-10 мл Мирамистина, а мужчинам – ввести 1 мл препарата интрауретрально. Данные операции должны проводиться не позднее 2 часов после случайного полового акта.
При воспалении женских половых органов ежедневно следует интравагинально вводить тампон, смоченный раствором.
При гнойных отитах нужно наносить 2 мл раствора в наружный слуховой проход, при ларингите и тонзиллите – 4-6 раз в сутки полоскать раствором горло, при гайморите – после удаления гноя обильно промыть верхнечелюстную пазуху.
Мазь используют следующим образом. После обработки ран и ожогов мазь необходимо нанести непосредственно на пораженную поверхность, затем наложить стерильную марлевую повязку. Можно нанести на перевязочный материал, а затем покрывают им рану. Тампонами, пропитанными мазью, рыхло заполняют полость гнойных ран после хирургической обработки, а марлевые турунды с мазью вводят в свищевой ход.
При лечении гнойных ран и ожогов в І фазе раневого процесса мазь применяют 1 раз в сутки, во ІІ фазе — 1 раз в 1–3 сут в зависимости от состояния раны.
Доза мази зависит от площади раневой поверхности и степени гнойной экссудации. Продолжительность лечения зависит от динамики очищения и заживления ран. При глубокой локализации инфекции в мягких тканях мазь применяют совместно с антибиотиками системного действия.
При лечении пациентов с дерматологическими заболеваниями мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки или чаще, а затем пропитывают марлевую повязку с последующей ее аппликацией на очаг поражения 1–2 раза в сутки. Процедуру проводят до тех пор, пока не будут получены отрицательные результаты микробиологического исследования.
При распространенных (обширных) формах дерматомикозов, в частности рубромикозе, мазь Мирамистин-Дарница можно применять в течение 5–6 нед в сочетании с противогрибковыми препаратами системного действия, предназначенными для перорального приема.
При грибковых инфекциях ногтей перед лечением мазью Мирамистин ногтевые пластинки отслаивают.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Передозировка препарата до настоящего времени не выявлена. Однако при применении препарата на обширной раневой поверхности в большом количестве не исключено появление мирамистина в системном кровотоке, действие которого будет проявляться как действие катионного детергента и может удлинять время кровотечения. Снижают дозу или прекращают применение препарата, перорально назначают препараты кальция, менадион натрий.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Редко отмечается местная реакция – чувство жжения, которое самостоятельно проходит в течение непродолжительного времени (10-15 секунд). При этом не требуется отмена приема препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Прием Мирамистина противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к активной составляющей данного лекарственного средства.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПРЕПАРАТАМИ:
При комбинированном лечении раны, когда местное применение мази Мирамистин сочетается с системным применением антибиотиков, доза на курс лечения последними может быть снижена.
При беременности и лактации не исключается применение данного лекарственного средства, поскольку при его местном и наружном применении очень маловероятна абсорбция доли активного вещества. Были проведены специальные исследования, согласно которым не выявлено эмбриотоксическое и тератогенное действие Мирамистина.
СОСТАВ И СВОЙСТВА:
Раствор для местного применения: в 1 мл содержится 100 мкг мирамистина.
Мазь: в 1 г содержится 5 мг мирамистита, 5мг динатриевой соли эдетовой кислоты, остальную массу занимает водорастворимая гидрофильная основа.
Форма выпуска:
Препарат выпускается в форме раствора для местного применения и мази. 0,01% раствор распространяют в полиэтиленовом флаконе емкостью 50 мл с насадкой и в полиэтиленовом флаконе емкостью 200 мл с распылителем аэрозольного типа. 0,5% мазь распространяют в тубах по 15 и 30 г. Также мазь можно найти в продаже в банках по 30, 100, 1000 г.
Фармакологическое действие:
Мирамистин оказывает гидрофобное влияние на цитоплазматические мембраны микроорганизмов, тем самым, увеличивая проницаемость этих мембран и клеточных стенок и разрушая их. Активность препарата распространяется на все грамотрицательные и грамположительные, анаэробные и аэробные, аспорогенные и спорообразующие бактерии в виде микробных ассоциаций и монокультур, включая различные штаммы с устойчивостью к антибиотикам. Больше всего подвержены действию этого препарата грамположительные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки и др. Также Мирамистин эффективен против возбудителей венерических болезней, таких как трихомонады, гонококки, хламидии, бледные трепонемы и др. Известно, что препарат характерен противогрибковым действием, он поражает такие грибковые инфекции, как аскомицеты, дерматофиты или же дрожжеподобные грибы. Характерно для препарата также противовирусное действие. Кроме того, он стимулирует иммунный неспецифический ответ, активность иммунных клеток, тем самым, ускоряя заживление ран. При помощи препарата снижается резистентность микроорганизмов к антибактериальным средствам. Мирамистин почти не абсорбируется в системный кровоток. Мирамистин содержит катионный антисептик мирамистин, который оказывает антибактериальное действие на грамположительную и грамотрицательную, аэробную и анаэробную, спорообразующую и аспорогенную микрофлору в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки и др.). Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.) грибы, на дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violaceum, Epidefrnophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на другие патогенные грибы (например Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору, резистентную к химиотерапевтическим препаратам. Мазь Мирамистин снижает устойчивость бактерий и грибов к антибиотикам. Благодаря широкому спектру противомикробного действия эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов, активируя процессы регенерации. Также средство обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего воздействует на раневое и перифокальное воспаление, поглощает гнойный экссудат и избирательно обезвоживает некротизированные ткани, способствуя формированию сухого струпа. При этом мазь не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию. Благодаря физико-химическим свойствам мазевой основы Мирамистин действует не только на поверхностную раневую микрофлору, но и на возбудителей, расположенных в тканях, окружающих рану, из-за чего не исключено, что незначительная часть мирамистина может попасть в системный кровоток.
Условия хранения:
Препарат нужно хранить в месте недоступном для детей при комнатной температуре. Срок хранения раствора для местного применения составляет 3 года в оригинальной упаковке при температуре 8–25 °С. Мазь хранят 2 года. После истечения срока годности препарат применять не следует.
